GIỚI THIỆU MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH
Một bệnh nhân nữ, 54 tuổi, trượt đốt sống thắt lưng vật dụng 5 và đốt sống cộng 1 sở hữu cơn đau từ năm 2014. Bệnh nhân đã được tham mưu phẫu thuật hàn đốt sống và được giải phẫu vào năm 2015. Sau giải phẫu bệnh nhân xuất hiện cơn đau dữ dội, phim kiểm tra cho thấy cột sống đã được nắn hoàn hảo, ko mang triệu chứng thần kinh, cơn đau với đặc điểm đau rộng rãi vào ban đêm và làm cho bệnh nhân nên đi lại và mất ngủ. Các cái thuốc giảm đau tâm thần đã được tiêu dùng nhưng đau ko bớt. Điều độc nhất khiến cho chúng tôi nghĩ tới hội chứng chân không ngơi nghỉ là bệnh nhân nên vận động suốt đêm để giảm đau. Thuốc đặc trị được cho bệnh nhân uống và thật kỳ diệu, chỉ sau một tuần cơn đau đã giảm hẳn. Việc điều trị kéo dài 6 tháng làm cho lui bệnh và bệnh nhân mất hẳn cơn đau.
ĐẠI CƯƠNG
Hội chứng chân không ngơi nghỉ (HCCKNN) mang thể điều trị tại nhà bằng đổi thay nếp sống cùng với dùng 1 số thuốc đặc hiệu.
Ngủ theo giờ giấc đều đặn, tập tành, duỗi chân, thoa bóp, và chườm nóng hay chườm lạnh chân có thể giúp giảm nhẹ các cảm giác khó chịu. Các vitamin, những thuốc bổ sung, những toa thuốc điều trị cũng sở hữu thể giúp phổ biến cho hội chứng này.
Người Mỹ mắc hội chứng này khoảng 15%. Tại phòng khám của chúng tôi, tỷ lệ này chiếm 1-2%. Khi HCCKNN là triệu chứng của 1 bệnh khác, nó thường sẽ hết lúc chữa khỏi căn bệnh đó. HCCKNN cũng sở hữu thể là tác dụng phụ của một số thuốc, nó sẽ khỏi khi ngưng thuốc. Nguyên nhân của HCCKNN không nên bao giờ cũng rõ ràng. Có phổ biến phương thuốc chữa tại nhà, nhưng khi ko khỏi thì bác sĩ sẽ sở hữu một số bí quyết điều trị khác, từ đấy chọn ra phương pháp ưng ý nhất.
ĐỊNH NGHĨA
HCCKNN, còn gọi là bệnh Willis- Ekbom, là 1 rối loàn vận động của các chi do nguyên nhân thần kinh gây ra những cảm giác khó chịu ở chân lúc chân để lặng ko vận động, với khi thấy như bị châm chích hay tê buốt, làm cho bệnh nhân (là con nít hay người lớn) sở hữu 1 nhu cầu ko thể cưỡng nổi là nên di chuyển ngay chân cẳng. Nhu cầu này thường xảy ra về đêm lúc đi ngủ nhưng cũng mang thể xảy ra bất cứ lúc nào khi các chân không hoạt động, ví dụ như khi ngồi lâu (ví dụ đi ô tô đường dài hay lúc xem chiếu bóng). Đặc điểm quan trọng là khi bệnh nhân cử động chân hoặc ngồi dậy và vận động hay chạy vòng vo thì những triệu chứng này biến mất và bệnh nhân cảm thấy dễ chịu. Nhiều bệnh nhân ko thể ngủ ban đêm vì họ nên di chuyển chân hay nên đứng dậy đi tới đi lui mới thấy dễ chịu. Một số bệnh nhân đi khám bệnh vì lý do mất ngủ mà ko để ý đến cái gốc của vấn đề là họ phải đi tới đi lui suốt đêm hoặc buộc phải cử động cựa quậy chân suốt đêm khiến cho cho họ bị mất ngủ.
Chúng tôi cũng sở hữu 1 số bệnh nhân được chẩn đoán giãn tĩnh mạch chi dưới và đã điều trị cả năm nhưng không bớt. Một yếu tố mà bệnh nhân đề cập khiến chúng tôi chú ý, đấy là việc chồng bệnh nhân bắt buộc đấm bóp thì bệnh nhân mới giảm bớt triệu chứng tê mỏi cẳng chân.
TRIỆU CHỨNG
Bao gồm:
+ Khó chịu ở chân hay các lo sợ bất an (“heebie-jeebies”) – mang các cảm giác được biểu thị là khiếp hãi, ngứa, bị kéo đẩy, sởn gai ốc, ngứa ran, bỏng rát, bị gặm nhấm, hay đau. Các cảm giác này xảy ra vào giờ đi ngủ nhưng cũng với thể xảy ra bất cứ khi nào khi mà chân không vận động.
+ Có nhu cầu nên cử động chân ngay để chiếc bỏ các khó chịu ở chân, nhu cầu này là không kiểm soát được.
+ Giấc ngủ bị đứt quãng – cần có thêm thời gian để ngủ lại vì nhu cầu di chuyển chân để loại bỏ cảm giác khó chịu.
+ Buồn ngủ ngày.
CHẨN ĐOÁN
Không mang một tiêu chuẩn hay một nghiệm pháp nào đặc hiệu cho HCCKNN. Chẩn đoán phải dựa trên những triệu chứng. Bệnh sử và khám thực thể đầy đủ giúp loại trừ những vấn đề khác về sức khỏe. Một khảo sát giấc ngủ qua đêm sở hữu thể được khuyến cáo để đánh giá các rối loạn khác của giấc ngủ, đặc thù là rối loạn vận động chỉ theo chu kỳ (một rối loạn đá chân hay co rúm chân tay khi ngủ mà đứa bé ko hay biết).
Theo Qũy tài trợ Hội chứng chân không ngơi nghỉ, để được chẩn đoán chính thức là HCCKNN, những tiêu chuẩn sau đây là bắt buộc sở hữu ở đứa bé > 12 tuổi:
+ Phải sở hữu nhu cầu gần như ko thể cưỡng nổi là việc cử động chân và thường mang những cảm giác như đã nói ở trên.
+ Các triệu chứng bắt đầu hay vươn lên là xấu hơn lúc tay chân nghỉ. Thời gian nghỉ càng dài thì khả năng xảy ra những triệu chứng càng lớn và nhường như càng nặng hơn.
+ Khi cử động chân tay, những triệu chứng sẽ giảm ngay. Có thể hết hoàn toàn hay hết một phần nhưng những triệu chứng chỉ duy trì được lâu dài chừng nào mà những chân còn tiếp tục cử động.
+ Các triệu chứng của HCCKNN xấu hơn về chiều tối và nhất là khi nằm xuống. Ít khi gặp hoặc chỉ bị nhẹ vào buổi sáng.
+ Các triệu chứng mang giảm nhẹ ở các trẻ < 12 tuổi, khi đấy chẩn đoán có thể kém kiên cố hơn. Như vậy chi tiết quan trọng nhất là bệnh nhân nên cử động chân hay tay mới khiến cho giảm được triệu chứng.
Có thể bắt buộc khảo sát thêm về giấc ngủ để giúp thêm cho chẩn đoán.
